脑积水（Hydrocephalus）是因许多种原因导致，最终使颅内一种叫做脑脊液的液体异常积聚。脑脊液生成过多、循环受阻、吸收障碍，都可以导致脑脊液积蓄过多，使得颅内原本容纳脑脊液的空腔，如脑室系统和蛛网膜下腔，受到过多脑脊液的挤压而扩大，从而导致一类疾病的总称。临床表现为颅内压增高和脑功能损害。

“脑积水”积的不是“水”，是脑脊液过多。“脑脊液”，与水相像，澄清透明，但成分与血浆、淋巴液相近。脑脊液 (Cerebro-Spinal Fluid，CSF) 是环绕于中枢神经系统（脑和脊髓）周围的无色透明的液体，主要存在于颅内和脊柱内的空隙间，比如脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内，生成，循环，然后再被吸收，其总量稳定保持在一定水平，时刻处在一种动态的平衡之中。

脑脊液不是一潭死水，而是不断生成和被吸收，因此处于循环之中，这个循环受阻，是脑积水的重要原因。当脑脊液循环不畅或产生大于吸收时，脑脊液就会使局部或全部脑室增大，即脑积水。

脑积水的病因：1）先天的脑室系统畸形，多为婴幼儿；2）以及后天的脑出血尤其是涉及脑室的出血，脑外伤，脑肿瘤，感染等，多为成人。

脑积水类型：1）依据病因可分为先天性脑积水和继发性脑积水（其他疾病造成的影响）；2）依据液体是否能够自由流动的病理分类：梗阻性脑积水、交通性脑积水、外部性脑积水三大类；3）依据疾病发展速度，临床上一般分为急性脑积水、慢性脑积水、正常颅内压脑积水、静止性脑积水。

主要临床表现有：1）步态不稳（走起路来不稳，总像要摔倒的样子），运动障碍程度，严重时可出现卧床不起；2）反应迟钝，记忆力减退，重者出现痴呆；3）大小便失禁；4）儿童可见头围在正常值的上限或略超过正常值，精神运动发育迟缓，智力下降，学习能力差，运动障碍等。

头颅CT和MRI上表现为脑室系统增大，可确诊本病。

除极少数经利尿、脱水等治疗或未经治疗可缓解症状、停止发展外，绝大多数脑积水病人需要手术治疗。具体手术时机及方式需要到专业的神经外科请医生根据情况决定。

作者，张谦生，男，河南科技大学第一附属医院神经外科主治医师

中国抗癌协会脑肿瘤热疗及分子病理临床转化委员会委员

河南省医学会介入治疗学分会青年委员

河南省医学科普学会神经外科及脑血管病专委会缺血性外科治疗学组成员

从事神经外科临床工作十余年，对脑出血，脑外伤，脑肿瘤，脑积水，三叉神经痛及面肌痉挛等常见病的临床治疗有较丰富的临床经验。

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